福州30岁男子小陈(化名)平时爱玩手游，22日晚连续玩了4个小时皆为败绩，一怒之下把手机都摔了。但没过多久就开始出现胸闷、呼吸困难等症状，后来又出现胸部刺痛，前往医院后被确诊为“自发性肺气胸”。由于就诊及时，目前小陈已经转危为安。
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20岁杭州小伙KTV嗨唱5小时 肺“炸”了
2020年7月，20岁的杭州小伙家明(化名)，瘦瘦高高，平时抽烟比较猛，一天至少一包。一个多月前，家明突感胸痛剧烈，本以为休息一下就能好，谁知过了几天，胸闷气急更加严重，熬不下去，他在家附近医院呼吸科就诊，经胸片检查，医生诊断他得了“气胸”，胸腔抽气后，他的症状明显好转。
前几天，家明和久违的朋友聚餐后一起去KTV唱歌，一顿乱“吼”后，肺泡破了!他被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)急诊科。
从晚上8点唱到凌晨1点 20岁小伙肺唱“炸”了
在浙大一院急诊科，胸部CT提示，家明的左肺已经压缩了50%，他的“自发性气胸”又复发了!
“那天我们从晚上8点唱到凌晨1点，点了很多嗨歌，基本都靠吼的，前前后后我还喝了四五瓶冰冻饮品，回家后就感觉胸痛气急，家人赶紧把我送到了医院。”家明和医生说道。
普胸外科值班医生孟迪主治医师对家明进行胸腔闭式引流后，他的胸闷气急的症状逐渐缓解，之后被转诊至普胸外科病房，接受了胸腔镜肺大泡切除修补手术。
“气胸首次发作的话，少量气胸可以谨慎观察，部分病人会自行吸收好转，一般可以保守治疗，但如果肺部CT上看到明确的肺大泡，要进行手术治疗。”浙大一院普胸外科主任胡坚教授介绍，气胸属于胸外科的急症之一，主要是指气体进入了胸膜腔，造成积气状态，压缩肺部，影响正常的通气功能。持续性或复发性的气胸如果诊疗不及时或者不恰当，常常会损害肺功能，甚至危及生命。
胡坚教授表示，气胸的手术一般有两个目的：一个是切除肺大泡，避免肺大泡破裂再次引起气胸发作;另一个是做胸膜固定，通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症，促进肺和胸壁的炎性粘连，降低气胸再发生的概率。
“瘦高个”年轻人肺泡相对弹性较差
更容易出现肺泡破裂
“我们的胸腔就像个封闭的盒子，而胸腔中左右两肺就像盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了，胸腔内就会充
气，从而压迫肺部无法正常通气，严重时气胸会使人难以呼吸，甚至压迫大血管，或使心脏及血管移位，导致循环衰竭，有致命的风险。”胡坚教授介绍，人的肺是由很多肉眼无法看见的肺泡组成，如果肺部的一些肺泡正常结构被破坏，就形成肉眼可见的肺大泡，当肺大泡破裂、产生漏气，肺部空气“逃跑”到胸膜腔，反过来又挤压肺部，就导致患者呼吸困难。
胡坚教授表示，很多人都会产生肺大泡，即使健康的没有肺部疾患的人也会有。尤其是瘦长体型的人，一般在青春期时肺部发育赶不上胸腔、胸壁的发育速度，肺在胸膜下更容易出现肺大泡;另外，“瘦高个”年轻人的肺泡上弹力纤维也发育不良，肺泡相对弹性较差，更容易出现破裂。
不只唱歌 生活中很多行为和动作可能导致气胸
胡坚教授提醒，不仅是唱歌可能会导致气胸，日常生活中许多行为和动作也都可能导致气胸的发生——
1.外力牵拉动作，比如上肢牵拉动作，常见的有上臂高举、引体向上、扩胸动作、瑜伽;弯腰提拉重物等。
2.屏气或情绪激动时，比如看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
3.从事剧烈运动时，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打球，都是对肺泡质量要求比较高的运动，肺泡脆弱的人群，要格外小心。
胸部X光片、胸部CT是诊断气胸的主要手段
对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸部X光片、胸部CT等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。而对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者则可以考虑胸外科手术治疗。
“目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后两到三天即可出院，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。”胡坚教授介绍。
如何预防气胸，胡坚教授建议大家，首先要戒烟，因为吸烟会促使气胸发生。其次要食补，加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。
